Vul hier de benodigde informatie in en wij genereren voor u een Stuitingsbrief hiermee kunt u de verjaring van uw claim voorkomen.
Naam
*
:
Voorvoegsels
:
Voorletters
*
:
Straat
*
:
Huisnummer
*
:
Huisnr toevoeging
:
Postcode
*
:
Woonplaats
*
:
Telefoon
*
:
GSM
:
Verzekeraar
*
:
Straat
*
:
Huisnummer
*
:
Huisnr toevoeging
:
Postcode
*
:
Woonplaats
*
:
LET OP!
De stuitingsbrief dient u aangetekend te versturen naar de verzekeringsmaatschappij
Polisnummer
*
: